UNIDAD 4 ENFERMERIA DEL ADULTO Y QUEMADURAS

 

UNIDAD 4

ENFERMERIA DEL ADULTO Y QUEMADURAS

 

VALORACION

Paciente masculino 37 años entra a la urgencia por quemaduras de 3 grado y 2 grado en brazo izquierdo, pierna izquierda total por ácido.

signos vitales:

 T/A 110/80

F/C 90LPM

 F/R 12

 SPO2 90 %

temperatura de 37.6°C.

cara y cuello: cabello hidratado, ojos simétricos con miosis, fosas nasales permeables, pabellón auricular sin anormalidades. Cuello circular sin rasgos de algún daño con el acido.

Tórax: simétrico sin infecciones, no presenta sibiliancias o sonidos en los pulmones, cuenta con una oxigenación moderada, muestra la piel de color rosada , con disnea.

Miembros superiores: izquierdo cuenta con quemadura de 2 grado desde la clavícula hasta los dedos de la cara anterior del brazo, con ámpulas en el centro de la herida con tiendes de color blanco y el contorno retoma su color. Derecho no presenta signos de quemaduras solo presenta piel fría y con sudoración y tiene buena flexión, abducción.

Miembros inferiores: izquierdo presenta quemadura de 3 grado desde el muslo en la cara anterior mientras de la rodilla al pie muestra una quemadura de 2 grado solo llegando a la epidermis.

Regla de los 9%
Brazo izquierdo 4.5%	Total de 9% de la superficie quemada
Pierna izquierda 4.5%

 

Formula de parkland

4ml X kg X superficie corporal

4ml X 70 kg X 9=           280X 9= 2520 ml

DIAGNOSTICO

 riesgo de trauma físico relacionado con exposición a productos químicos tóxicos, objetos inflamables, protección inadecuada de la fuente de calor.

 Diagnostico 2

riesgo de volumen de líquido desequilibrado relacionado con ingesta alterada de líquidos, masa muscular insuficiente